Co oznacza ból w klatce piersiowej?
Data utworzenia: 2019-10-21
Ból zlokalizowany w obrębie klatki piersiowej często utożsamiany jest z chorobami serca. Jednak czy tylko stany chorobowe tego narządu mogą stanowić przyczynę dolegliwości?
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej to objaw niecharakterystyczny. Może przybierać różne rodzaje i nasilenie, a także lokalizację. Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do zwiększenia lub zmniejszenia jego intensywności. Źródłem bólu w klatce piersiowej mogą być rozmaite narządy w niej zlokalizowane oraz elementy jej ściany. Do wymienionych należą:
• serce i osierdzie,
• opłucna,
• duże naczynia klatki piersiowej,
• przełyk,
• tchawica i oskrzela,
• elementy kostne ściany klatki piersiowej,
• mięśnie klatki piersiowej,
• nerwy międzyżebrowe,
• skóra,
• gruczoły sutkowe.
Niekiedy ból w klatce piersiowej nie wynika z patologii w żadnym z wymienionych narządów i ma podłoże psychologiczne. Dzieje się tak w zespole DaCosty, potocznie nazywanym nerwicą serca.
Co ciekawe, zajmujący znaczną przestrzeń w obrębie klatki piersiowej miąższ płuc oraz toczące się w nim procesy nie mogą być źródłem dolegliwości bólowych. Dlatego zapalenie płuc, o ile nie obejmuje również opłucnej, nie powoduje bólu.
Choroby, którym towarzyszy ból w klatce piersiowej
Oto kilka przykładów schorzeń, którym towarzyszyć może ból w klatce piersiowej.
Dławica piersiowa
Mechanizmem schorzenia jest przejściowe niedokrwienie mięśnia serca, które może być spowodowane następującymi bodźcami:
• wysiłek fizyczny,
• zetknięcie z zimnym powietrzem,
• obfity posiłek,
• stres emocjonalny.
Ból towarzyszący niedokrwieniu ma charakter gniotący, ściskający lub niekiedy piekący. Lokalizuje się za mostkiem i może promieniować do:
• żuchwy,
• ramion,
• szyi,
• czasem do nadbrzusza.
Zwykle trwa krótko, około 2-10 minut. Może ustąpić samoistnie po przerwaniu działania czynnika, który go wywołuje (chodzi głównie o wysiłek fizyczny) lub po przyjęciu leku rozszerzającego naczynia – nitrogliceryny.
Zawał mięśnia sercowego
Ból w tym przypadku spowodowany jest przedłużającym się niedokrwieniem mięśnia sercowego, co powoduje jego uszkodzenie. Ma charakter podobny do występującego w dławicy piersiowej, jednakże nie ustępuje po odpoczynku ani stosowaniu nitrogliceryny. Mogą mu towarzyszyć symptomy takie jak:
• duszność,
• zimne poty,
• kołatanie serca,
• nudności,
• wymioty,
• znaczne osłabienie,
• zaburzenia świadomości.
Pacjent, który doświadcza tego rodzaju bólu w klatce piersiowej, wymaga natychmiastowej, fachowej pomocy medycznej.
Zapalenie opłucnej
Ból w przypadku zapalenia opłucnej powstaje w wyniku jej podrażnienia. Ma charakter ostry i kłujący. Zwykle zapalenie opłucnej to proces jednostronny, towarzyszący mu ból również lokalizuje się po odpowiadającej infekcji stronie klatki piersiowej. Nasilają go następujące czynniki:
• głęboki oddech,
• kaszel,
• ruchy tułowia.
Jego nasilenie maleje po położeniu się na boku odpowiadającym stronie występowania dolegliwości bólowych.
Refluks żołądkowo-przełykowy
Refluks to schorzenie przewodu pokarmowego, którego skutkiem mogą być dolegliwości bólowe zlokalizowane w klatce piersiowej. Ich przyczyną jest stan zapalny błony śluzowej przełyku drażnionej przez zarzucaną treść żołądka. Ból lokalizuje się za mostkiem, może promieniować do okolicy międzyłopatkowej. Ma charakter pieczenia lub gniecenia. Nasila się po spożyciu obfitego posiłku oraz przy zmianie pozycji na leżącą lub podczas pochylania się. Mogą mu towarzyszyć:
• puste odbijania,
• niesmak w ustach,
• uczucie pełności,
• ból lokalizujący się w nadbrzuszu.
Nerwoból
Nerwoból powstać może w dwóch mechanizmach. Pierwszy to zapalenie samego nerwu występujące np. w półpaścu, drugi to ucisk na nerw zwykle w przebiegu choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa. Ból towarzyszący tym schorzeniom lokalizuje się w obszarze unerwianym przez zajęty nerw. Nasila się podczas nacisku wywieranego na jego przebiegu. W półpaścu bólowi towarzyszą zmiany skórne, które są ograniczone do obszaru unerwienia, w zwyrodnieniach kręgosłupa występuje bolesność palpacyjna zmienionych kręgów.
Ból kostno-stawowy
Ból powodują zapalenia elementów stawowych lub zmian urazowych, które dotykają elementów kostnych ściany klatki piersiowej. Jest miejscowy, zwykle w obrębie przedniej powierzchni klatki piersiowej. Nasila się w czasie:
• kaszlu,
• głębokiego oddechu,
• ruchów,
• palpacji uszkodzonego lub zajętego zapaleniem miejsca.
Ból w klatce piersiowej jest objawem niejednoznacznym, który może towarzyszyć wielu schorzeniom. Warto pamiętać, że może być konsekwencją zarówno chorób układu krążenia, pokarmowego, nerwowego, jak i mięśniowo-kostnego, dlatego niepokojące objawy warto skonsultować z lekarzem.
